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2022年11月29日，江西省儿童医院大内科采用SOAP病例汇报模式进行示范性教学查房。江西省儿童医院党委委员、副院长杨玉莅临指导。

此次大内科示范性教学查房由NICU副主任医师喻聪担任指导医师，以新生儿高胆红素血症为典型病例，在标准教学查房“三部曲”的基础上，融入SOAP病例汇报模式，指导学生综合运用学科知识，基于证据的分析和逻辑推理，从错综复杂的线索中找出主要矛盾并解决问题。

SOAP源于问题导向的医疗记录（Problem Oriented Medical Record）是用一种标准化格式记录患者的健康状况，以结构化的方式，全方位了解患者的真实情况和问题，基于临床证据，寻求个性化的最佳诊疗方案，将复杂问题简单化。SOAP模式要求学生按照主观、客观、评估、计划四个程序逐条整理相关资料并作出评估，该程序可使学生养成循序渐进的思维方式。此外SOAP思维模式还加大了学生的思维广度和深度。学生对患者健康问题的思考不再局限于对疾病的诊断和治疗等生物因素，还包括心理、家庭、社会等不同层面的思考，提升学生学习主动性。

杨玉表示，SOAP记录贯穿整个探究和分析健康问题的过程，反映出临床推理过程，故该方法有利于训练和提高学生的临床推理能力。此次大内科在教学查房中引入SOAP病例汇报模式，对于学生临床思维锻炼、临床岗位胜任力的提高具有重要意义，同时具有教学相长的作用，值得在儿科教学中推广。

内科党总支书记、大内科主任、内科各科室负责人、内科各专业教师、NICU住院医师、规培医生、护理人员等参加了此次活动。

（文/喻聪 何美娟 辛萍）

关键词： soap 江西省儿童医院