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颅内出血，发病急、致死致残率高，近日，九江市中医医院脑病科成功为一名85岁的高龄患者实施微创神经内镜下血肿清除术。

据经管医生刘诗聃介绍，患者来院时意识不清、神志昏迷，且出现肢体偏瘫已有2个小时。经过相关检查，头颅CT提示患者左侧颞顶叶脑出血，且出血量大，情况十分危险。

在取得患者和家属同意后，副院长、脑病学科带头人宗志涛和脑病科神经外科诊疗组组长钟立伟带领团队，在全麻下成功实施左侧颅内血肿神经内镜清除术。整个手术过程用时短，术后患者神志得到恢复，血肿也全部清除，骨瓣复原。目前患者恢复良好。

神经内镜手术是继显微镜后，神经外科领域的新工具，能够比显微镜有更好的照明作用，开颅的骨窗更小。神经内镜手术是更加微创的手术，神经内镜工具也要比显微镜的技术更为先进，创伤更小，给患者带来最直接的好处是住院时间的缩短。

钟立伟也提醒广大市民朋友， 脑出血是一种好发于冬季的脑血管疾病， 老年人如果突然出现头痛、昏厥和呕吐等不适，应该警惕是脑出血疾病的发病征兆，日常可以适当的进行柔和的运动 ，保证饮食健康合理，注意防寒保暖，高血压、高血脂的患者一定要注意治疗原发疾病。

小科普

脑出血：指原发于脑实质内的出血，除外伤造成的，可突破脑实质进入脑室内或蛛网膜下腔。我国发病率较高，多数因高血压所致，其他原因包括动脉瘤、血管畸形、烟雾病、脑瘤卒中、血液病等。部位多发生于幕上（80%）和幕下（20%），其中基底节区多见（约占60%），其他部位可见脑干、小脑和大脑半球白质内等。

临床症状与出血量和部位相关，如在脑干和基底节区，即使少量出血也可出现严重临床表现。脑出血多突然起病，少数无明显临床症状，多有剧烈头痛伴呕吐等颅内高压症状，神经功能缺失症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，严重者出现意识障碍，出现昏迷，甚至脑疝，呼吸循环衰竭而死亡。

治疗：依据血肿大小及部位，综合患者一般状况，制定相应治疗方案。若脑出血发生在基底节或脑干，出血量较小，神志清楚，肢体功能轻度障碍，为避免手术可能增加的创伤，多采用保守治疗；幕上（大脑半球）出血量≥30ml，中线移位较明显，内科保守治疗病情进行性加重，或幕下（小脑）出血量≥10mL，无手术禁忌症，可行手术治疗，包括血肿清除术或微创血肿腔穿刺引流等；出血量在10-20ml左右，对于青壮年患者，出现肢体活动障碍，即使神志清楚，为挽救肢体功能，也可考虑微创治疗；对于年龄过大，有基础性疾病，如心肺功能不全患者，需综合考虑是否接受外科治疗。

来源：九江市中医医院

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