来源：南昌发布

婴儿和儿童急性发热（14天及以内）通常由感染引起。病毒引起的呼吸道感染，如新冠病毒感染、感冒或流感；病毒性胃肠炎；细菌感染引起的中耳炎、鼻窦炎、肺炎和尿路感染。儿童发热时，家长要冷静，排除以下要去医院就诊的情况后，孩子看起来情况不错，可以先居家密切观察，并可给予必要的对症治疗。

哪些情况要去医院就诊？

(资料图片)

01

先识别警示症状

2个月以下婴儿的任何发热状况

困倦嗜睡或精神萎靡

反应迟钝

呼吸困难

皮肤出血，呈微小的红紫点（瘀点）或斑点（紫癜）

婴儿或学步儿童连续哭闹（无法安抚）

较大儿童头痛、颈强直、意识模糊或这些状况一起出现

02

以下情况要及时看医生

新生儿（28天或更小）发热，需住院接受检查，因为他们出现严重感染的风险较高。

未满2个月的婴儿发热

有以上一条警示症状

3个月至3岁，无以上警示症状，但发热持续超过5天

3岁以上，无以上警示症状，但无明显的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等上呼吸道症状，发热持续超过5天

体温39°C及以上，无明显的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等上呼吸道感染症状

婴儿和儿童发热如何治疗？

01

不用药即可帮助发热儿童感觉好些的方法

1、给予儿童足量液体以防脱水

2、在儿童前额、腕部和小腿部放凉爽湿布（敷布）

3、让儿童温水浴（水温仅略低于儿童体温）

02

使用退热药

看起来健康活泼的发热儿童，并不一定需要治疗。但是，退热药之类的药物可降低体温，从而让儿童感觉更好。这些药物对引起发热的感染或其他疾病没有任何作用。不过，如果儿童患有心脏疾病、肺病、脑病或神经疾病、或有发热引起惊厥的病史，使用这些药物非常重要，因为它们可减轻发热对机体产生的额外压力。

通常给予 对乙酰氨基酚（口服或以栓剂）和布洛芬（口服）。两者皆为非处方药。 一般优先推荐对乙酰氨基酚，6个月以下、2个月以上的孩子，一般不用布洛芬。2个月以下的孩子一般不服用退热药，出现发热后应及时就医。

必须按药品说明书推荐的剂量使用或遵医嘱用药。给药时应根据孩子的年龄和体重调整剂量。 一般当孩子体温超过38.5℃（口腔温度。腋窝温度≥38.2℃，肛温≥39℃)或之前有过抽搐史，应及时给予退烧药物治疗。

务必按照正确间隔给予正确剂量。如果用量过少或给药频率过低，这些药物不会发挥作用。

此外，虽然这些药物相对安全，但用量过多或给药频率过高可能导致药物过量。请谨记，退热只为让儿童舒服一些，并不是一定要退到37℃以下，病毒被身体免疫力消灭了，体温自然就正常了。

温馨提示

由于寒战实际上可提高儿童体温，不得使用脱衣和冷水浴等可能引起寒战的方法退热。

切勿用酒精给儿童擦身，因为皮肤可以吸收酒精从而造成伤害。

儿童体温值、对退热药的反应，和疾病的病因、严重程度之间没有直接关系。退热不能消灭病因，只是让儿童舒服一些，甚至是为了减轻家长对孩子发热的恐惧感。

发热大多是病毒感染引起的，除非是甲流乙流，需要奥司他韦抗病毒，对于其它病毒感染引起的发热，例如新冠病毒感染、手足口病、疱疹性咽峡炎，目前没有能杀病毒的药物。发热是细菌感染引起的，例如化脓性扁桃体炎、急性中耳炎、化脓性腮腺炎、猩红热等，需要由医生来使用抗生素。

发热不会把孩子脑子烧坏！各国关于儿童发热的最新指南都反复强调：不会！不会！不会！（重要事情说三遍）

最后，提醒各位家长，在新冠病毒感染者剧增的特殊时期，如果孩子症状并不重，家长又担心不及时就诊导致病情加重，为了减少继发传播和被感染的风险，家长可以先通过互联网远程医疗的形式咨询临床医生，由医生评估是否需要线下就医，合理利用医疗资源，降低交叉感染的风险。

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正常体温与发热

正常体温因人而异，且在一天中不同时间也有所差异，通常下午最高。幼儿园年龄段儿童的正常体温较高，18至24个月儿童的正常体温最高。不过，虽有这些差异，大多数医生将发热界定为使用直肠温度计测量时体温为38°C以上。

虽然父母经常担忧儿童的体温太高，但发热程度并不一定表明病因的严重程度。一些较轻疾病可引发高烧，而一些严重疾病仅引发轻度发热。呼吸困难、意识模糊和不饮水等其他症状比体温更好地表明了疾病的严重程度。然而，如果体温超过41°C，虽然十分罕见，但非常危险。

一般认为发热有助于机体对抗感染。因此，虽然发热令人感到不适，但如果儿童在其他方面保持健康，并不总是需要治疗。但患有肺病、心脏疾病或脑病的儿童，发热可能会引发心率加速等其他更严重的问题，降低体温非常重要。

发热婴儿通常烦躁，且可能睡眠或进食不佳。年长儿童失去玩耍兴趣。通常，发热越严重，儿童变得越烦躁和无兴趣。不过，高烧儿童有时看起来状况良好，令人吃惊。体温迅速升高或降低时，儿童可能会发生高热惊厥。很少情况下发热会变得非常严重，使得儿童精神萎靡、感觉困倦和反应迟钝。

如何测量儿童体温

可在直肠、耳、口、前额或腋窝处测量儿童体温。可以用数字式体温计（医用型，能测出0.01度的通常更准确）测量。数字式温度计便于使用且可快速读数（通常在测好后有提示）。不再推荐使用含汞的玻璃温度计，因为它们可能破损而让人们接触到汞，使用时要特别小心，选购1厘米左右宽度的玻璃体温计可方便读数。

直肠温度（肛温）

最准确，主要在医院使用。耳部温度（耳温）和前额温度（额温）要用相应的电子测温计按说明书测量，不如直肠温度准确，尤其是在不满3个月的婴儿中。

口腔体温（口温）

将体温计尖端放在舌头下方来测量，可提供可靠体温。但因为放入温度计后需要保持轻轻闭口动作5分钟以上，才能测得准确读数，所以通常4岁以上的儿童比较容易测得体温。水银体温计尤其要注意不要去咬动。一般口温≥37.3℃定义为发热。

腋下体温（腋温）

将温度计尖端放在腋窝顶端皮肤上来测量，要用胳膊夹紧体温计10分钟。腋温不如其他方法准确，读数通常偏低且差异很大，应多测1、2次。然而，没有其他测量体温的设备和方法时，必须测量腋窝温度。一般腋温≥37℃定义为发热。

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