(资料图片仅供参考)

2月1日，记者从市政府新闻办、市总工会联合召开的《在职职工住院补充医疗保障互助计划》宣传推介新闻发布会上获悉，自2022年推出在职职工住院补充医疗保障互助计划以来，赣州市总工会积极采取有力措施，努力发动组织单位职工参保，当年参保单位达1039个，参保职工5.2万余人，截至目前发放单笔最高补助金16.8万元，属2022年全省补充医保互助计划赔付最高案例。

据了解，我市2022年之前开展的职工互助保障计划共七项，涵盖意外类、大病类、综合类等，2022年开始新增加第8项保障计划，即在职职工住院补充医疗保障互助计划，该计划主要有以下特点：

覆盖范围广。凡江西省行政辖区内参加城镇职工基本医疗保险的年龄在16至60周岁的所有在职职工,均可由所在单位工会集体组织参保；

缴费低、报销额度高。补充医保互助计划参保费每人120元/年，参保会员在保障期限内享受住院医疗补助、门诊特殊慢性病医疗补助及身故补助，对职工基本医疗保险、职工大病补充医疗保险等统筹支付后的自付部分（不包含自费医疗费用 ），扣除一次起付标准500元后，采取单次住院按分段计算的办法给予补助，最高报销比例为100%，最高限额为20万元，另参保会员在保障期限内身故的，除享受应得的住院医疗补助金外，再给予1万元一次性补助金；

起付标准低。该计划对职工住院基本医疗保险统筹支付后的自付部分，一个保障期内只需扣除一次500元的起付标准即可按比例报销；

限制条件少。该计划没有设健康前置条件，不限职业，不设置免责期，对恶性肿瘤住院手术后转移到门诊延续治疗的慢性病（放疗、化疗和尿毒症患者血液透析）均可按相关规定报销。也就是说只要符合医保报销范围内的，都可以按比例报销；

不与现有的保障计划发生冲突。该计划不仅和基本的医保、商业保险相独立，也不与互助保障现有的其他保障计划发生冲突，如同时参保互助保障所有保障计划，一次出险，多项保障计划分别赔，叠加享受相应的保障待遇。

来源：赣南日报

关键词： 医疗保险