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城乡居民医保缴费热点问题!江西省医疗保障局答疑

2022-12-06 17:36:05    来源:凤凰网江西频道

来源:江西新闻客户端

▲ 医保窗口正在为群众服务。图片由省医疗保障局提供


(资料图片仅供参考)

江西新闻客户端讯(江西日报全媒体记者洪怀峰)城乡居民基本医疗保险是一项有效解决群众看病就医难题的重要民生保障制度,城乡居民参保后,可以按规定享受相应的门诊、住院医疗费用报销待遇,有力减轻看病就医负担。12月6日,记者从省医疗保障局获悉,我省2023年度城乡居民医保缴费即将截止,为确保大家能够及时缴纳2023年度城乡居民基本医疗保险费并享受相关待遇,省医疗保障局特就城乡居民医保缴费热点进行了答疑。

疑问一:参保缴费缴多少?何时缴?

为适应医疗费用增长和基本医疗需求提升,确保参保人员医保权益。2022年继续提高居民医保筹资标准,达到每人每年960元。

2023年度江西省城乡居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年610元。这是国家补助的部分。

同步提高城乡居民医保个人缴费标准30元,达到每人每年350元。这是个人应缴的部分。

城乡居民医保的集中征缴期原则上确定为2022年9月1日至2022年12月31日,各统筹地区可结合征缴工作实际予以适当延长,但最迟不得超过2023年3月31日。所以,抓紧时间啦!医保缴费即将截止!

我省医保缴费相关详情可进入网址(https://mp.weixin.qq.com/s/WV0yKUsNVL-mkhnVVxtxRA)查看。

疑问二:城乡居民医保为什么“涨价”?

医保费用每年都涨了一点,其实医保费用上涨有多种原因的。

首先,随着经济发展、新药和新医疗技术的使用等原因,医疗成本、医疗价格也在上涨,为了适应医疗服务的价格提升,医保也会根据经济水平的发展适当上涨。并且随着医疗价格的上涨,医保的报销费用也在上涨。

其次我们的保障待遇水平在不断提高。以前新农合10元钱保一年的时代里,保障水平是住院一年只能报几百元,门诊不能报销或者只能报十元、二十元,可以说这种保障力度是非常不充分的,完全不能解决人民的医疗保障需求。但是现在,随着缴费的上涨,医保基金池比原来充裕很多,医保基金运行更平稳,保障也更充分,不论是报销金额的不断上涨,还是报销范围不断扩大,都给人民带来了实实在在的红利。

近年来,国家医保部门进行了大量的改革,居民医保的保障待遇越来越好:医保目录里药品越来越多,甚至可以报销很多临床必需、价格昂贵的创新药;糖尿病、高血压费用可以通过医保报销一半以上;门诊保障也逐渐提升,一些特殊病、慢病也可以门诊报销;很多重大疾病的报销比例比原来高很多;起付线降低了,报销比例提高了……

根据《关于做好我省2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(赣医保发〔2022〕14号)第二点及第四点:为适应医疗费用增长和基本医疗需求提升,确保参保人员医保权益,继续提高城乡居民医保筹资标准,提高居民医保个人缴费标准30元,达到每人每年350元。

虽然居民医保个人缴费标准提高了30元,达到每人每年350元,但居民医保人均财政补助标准也同步提高30元,达到每人每年610元,总计达到960元。

随着医疗技术提高,医疗服务成本和价格持续攀升,医疗基金支出逐年增加。个人缴费是小头,政府补助是大头。个人缴费和政府补助相结合、权利与义务相对应、待遇与缴费相挂钩,全面体现了国家对医保工作的重视。希望您能积极参保,保障自身医保待遇享受。

疑问三:光出钱不看病,是不是亏了?

很多人觉得买了医保没有用到,觉得吃亏了。我们反过来想一下,那些得大病的,每次报账都是成千上万,有的甚至几十万,还有的年年要报销,他们报销的钱来自哪里呢?还是报的他自己所交医保费吗?

很显然,不是的。他们所获得补偿资金来自国家设立的医保统筹基金池。这池子里装着我们每个人所缴纳的医保费和国家财政配套补贴资金,通过国家力量将大家的钱汇集在一起变成大钱,统一调配使用。自己不用时支持他人,当自己需要时,反过来国家和他人都来支持您,起到“一方有难,八方支援”的作用。所以,您根本不用担心自己吃亏了。

虽然每年自己都缴费几百元,剩下的部分都是国家出钱,国家补贴的钱可比自己出的多多了,算下来这么多年自己只缴了几千块钱。但如果住一次院,获得的报销金额可比自己的缴费多得多。如果是存款,这几千块钱可根本不够用啊。这钱是从哪来的?都是医保基金池里的,是所有参保人一起出的。这也就是我们常说的“我为人人,人人为我”。

疑问四:我们交的钱会不会被乱用?

请放心!大家交的医疗保险费和国家各级财政补助都进入了医保基金财政专户,医保基金依法实行专户管理,专款专用,包括其利息都用于城乡居民看病、治病。每年上级主管部门、财政、纪检监察、审计等部门都在加强对医保基金使用的监督。而且,各级医保部门成立以后,持续加大打击欺诈骗保的力度,重点治理医院不合理收费、过度检查、不合理用药,努力维护基金安全。省医疗保障局鼓励大家对欺诈骗保行为进行举报,并为举报人保密。举报方法有:

1.打电话,拨打江西省医疗保障局打击欺诈骗保医保基金专项行动举报投诉电话或各地举报投诉电话。

2.写信,将举报信及相关书面资料邮寄至江西省医疗保障局或各地医保局。

3.网上举报,关注“江西医疗保障”微信公众号,点击菜单“微服务”—“欺诈骗保举报”;登录江西省医疗保障局网站(网址:http://ybj.jiangxi.gov.cn/),点击菜单“政民互动”—“举报信箱”,进行欺诈骗保线索举报;或关注各地医疗保障局官微官网进行举报。

关键词: 城乡居民 医保基金 医保缴费

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